Efeito do Symphytum officinale na consolidação de fraturas de rádio e ulna de ratos / Symphytum officinale effect on the consolidation of radio and ulna fractures in rats

Introdução: o estudo da consolidação óssea e dos diversos fatores capazes de estimular o processo de reparo ósseo envolve muitas pesquisas na literatura. Objetivo: testar o efeito do Symphytum officinale na consolidação de fraturas de rádio e ulna em ratos. Método: os autores avaliaram 34 ratos da linhagem Wistar, nos quais foi realizada fratura manual dos ossos do antebraço direito sob anestesia. Os ratos foram divididos aleatoriamente em dois grupos. O grupo experimento recebeu duas gotas da substância Symphytum officinale e o grupo controle recebeu duas gotas de soro fisiológico 0,9%, administradas em ambos na frequência de três vezes ao dia pelo método da gavagem. Após o sacrifício, aos 14 e 28 dias de tratamento, foi realizada dissecção dos rádios e das ulnas. Os ossos foram radiografados e submetidos à leitura da densitometria óptica radiográfica. Resultados: foram observadas diferenças na formação do calo ósseo ulnar em relação ao radial, independentemente do grupo estudado na comparação entre o grupo controle e experimento. Conclusões: a formação do calo ósseo ulnar apresentou maior densidade óssea em relação ao calo radial, independentemente do grupo estudado, e a substância Symphytum officinale, em doses homeopáticas, não se mostrou estimulante da consolidação de fraturas em antebraços de ratos da raça Wistar.

Introduction: there are several studies in medical literature covering the subject of bones consolidation, as well as the several stimulating factors related to it. Objective: to test the effect of Symphytum officinale in bone consolidation of radio and ulna fractures in rats. Method: the authors describe a survey conducted over a sample of 34 rats of Wistar lineage, randomly divided in two different groups, on which a manual procedure to cause the fractures in the bones of the right forearm was conducted with anesthesia. The rats of the experimental group were given two drops of a substance known as Symphytum officinale and the rats of the control group were given two drops of physiologic saline, 0.9%. For those two groups, the drugs were given three times per day by gavage. After the sacrifice of the rats, a series of dissections of the radio and the ulna bones was conducted. All bones were submitted to X-rays and to optical densitometry radiographic devices. Results: a difference in the bone callus formation of ulna was observed when compared to the bone callus formation of radio, regardless of the groups. Conclusions: the bone callus formation of the ulna presented more bone density in relation to radio callus, independently to the studied group and Symphytum officinale, in homeopathic doses, did not stimulate the bone fractures consolidation in forearms of Wistar rats lineage.

Classificação angular para protrusão acetabular utilizada no serviço de ortopedia da Faculdade de Medicina do ABC / Angular classification for protrusio acetabuli used in the orthopedic service of Faculdade de Medicina do ABC

Introdução: a protrusão acetabular foi inicialmente descrita por Otto, em 1824. A incidência é maior no sexo feminino e a bilateralidade, mais comum, é maior nas protrusões de etiologia primária. Sotelo-Garza e Charnley definiram uma classificação que considera a distância da parede medial em relação à linha de Kõhler. Objetivo: apresentar a classificação angular para protrusão acetabular e demonstrar sua aplicabilidade. Método: a classificação da Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) foi determinada a partir da medida do ângulo P (ângulo de protrusão), formado pela intersecção de três linhas. Foram avaliadas radiografias de bacia em dois grupos de pacientes: o primeiro, com pacientes sem protrusão acetabular, em que foram definidos os valores de normalidade, e o segundo, com pacientes com protrusão acetabular. Destes, foram medidos o ângulo P e o tamanho da protrusão de acordo com Sotelo-Garza e Charnley, sendo os resultados comparados. Dezenove quadris com protrusão foram submetidos à artroplastia total e comparados os valores do ângulo P no pré e pós-operatório. Resultados: o valor médio do ângulo P, em pacientes sem protrusão acetabular, foi -1,22º. No segundo grupo, observou-se semelhança quando foram comparados os valores da classificação FMABC e os da classificação de Sotelo-Garza e Charnley. A comparação entre os valores do ângulo P pré e pós-operatórios resultou em diferença estatisticamente significante (p<0,001). A classificação angular foi dividida em leve, moderada e grave. Conclusões: o ângulo P foi sempre superior a zero nas protrusões acetabulares, os valores numéricos das duas classificações foram estatisticamente significativos, possibilitando a utilização dos mesmos valores da classificação de Sotello-Garza e Charnley para a classificação FMABC, e o uso de enxerto causou uma lateralização do componente acetabular.

Introduction: protrusio acetabuli was first described by Otto, in 1824. Its incidence is higher among women and the bilaterality, more common, is higher in primary etiology protrusions. Sotelo-Garza and Charnley set a classification that considers the distance of the medial wall on the Kõhler's line. Objective: to present the angular classification for protrusio acetabuli and to demonstrate its applicability. Method: the angular classification of Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) was determined from the measure of the P angle (angle of protrusion), formed by the intersection of three lines. Pelvis radiographs were evaluated in two groups of patients: the first, with patients without protrusio acetabuli, in which the values of normality were defined, and the second, with patients who presented the disease. We measured, in the second group, the P angle and size of the protrusion according to Sotelo-Garza and Charnley, and the results were compared. Nineteen hips with protrusion were submitted to total hip arthroplasty and the values of the P angle compared in the pre and postoperative. Results: the average value of the P angle, in patients without protrusio acetabuli, was -1.22º. In the second group, a similarity was observed when we compared the values of the FMABC angular classification and the Sotelo-Garza and Charnley classification. The comparison between the values of the pre and postoperative P angle resulted in significant statistical difference (p < 0.001). The angular classification was divided into mild, moderate and severe. Conclusions: the P angle was always greater than zero in protrusio acetabuli, the values of both classifications were statistically significant, allowing the use of the Sotello-Garza and Chanrley classification values for the FMABC classification, and the use of graft lead to a lateralization of the acetabular component.

Complicações osteoarticulares da analgesia congênita / Osteoarticular complications of congenital analgesia

Os autores apresentam dois irmãos com diagnóstico de analgesia congênita, com suas características clínicas e evolução. Essa doença é rara, apresenta alta morbidade e gera complicações osteoarticulares de difícil solução. O objetivo dos autores foi ressaltar a importância do diagnóstico tanto para o tratamento de suas afecções secundárias, quanto para seu aspecto jurídico.

The authors present two brothers with congenital pain insensitivity, with their clinical characteristics and evolution. This disease is rare, has high morbidity and originates complex osteoarticular complications. The aim of the authors was to emphasize the value of the diagnosis for a better treatment and to avoid legal problems to the parents.

Bursite peritrocantérica: descrição de nova manobra semiológica para auxílio diagnóstico / Peritrochanteric bursits: a description of a new semiologic maneuver for diagnostic assistance

O estudo tem como objetivo testar a validade de nova manobra semiológica no diagnóstico de bursite peritrocantérica. Foram avaliados 30 pacientes, com diagnóstico clínico de bursite do grande trocanter. Todos os pacientes foram submetidos à radiografia de bacia AP e Perfil. Quando necessário, outros exames de imagem foram realizados, com a finalidade de descartar doenças associadas; os pacientes foram submetidos a duas manobras semiológicas no quadril são e afetado. TESTE 1: paciente em decúbito dorsal, o membro examinado é aduzido em extensão cruzando sobre o membro contralateral, com o calcâneo em contato com a maca, faz-se a flexão do quadril até aproximadamente 90º, o quadril ao final da manobra estará em flexão, adução e leve rotação externa, durante a manobra poderá ser referida dor na região do trocanter maior. TESTE 2: a posição final do TESTE 1, é a posição inicial desta, faz-se a adução forçada do quadril, pode haver referencia de dor ou exacerbação. Os resultados das manobras foram submetidos ao estudo estatístico, que demonstrou serem os exames diferentes entre si, porém complementares. O teste 2 mostrou ser positivo em 96,6 por cento. As manobras semiológicas denominadas de TESTE 1 e 2, podem ser utilizadas como auxiliares nos diagnósticos clínicos das bursites peritrocanterianas.

The objective of the present study was to test the validity of a semiologic maneuver on the diagnosis of peritrochanteric bursitis. Thirty patients with a clinical diagnosis of great trochanter bursitis were assessed. All patients were submitted to X-ray studies at AP and LP. Whenever necessary, other imaging tests were performed, intending to rule out any associated diseases; the patients were submitted to two semiologic maneuvers on both hips, the affected and the normal one. TEST 1: with patient at supine position, the examined limb is adduced in extension and crossing it over the contralateral limb, with the calcaneus touching the bed, a hip flexion is produced at approximately 90º; at the end of this maneuver, the hip will be flexed, adduced and slightly externally rotated; during this maneuver, the patient may report pain at major trochanter region. TEST 2: the final position of TEST 1 is the initial position of TEST 2, with a forced hip adduction where pain or exacerbation may be reported. The maneuver results were submitted to statistical analysis, with both tests showing to be different from each other while supplementary. Test 2 was shown to be positive in 96.6 percent. Semiologic maneuvers referred as TEST 1 and TEST2 may be used to assist on providing a clinical diagnosis of peritrochanteric bursitis.

Tratamento do neuroma de Morton via plantar: avaliação retrospectiva dos resultados cirúrgicos / Norton's neuroma treatment through plantar port: retrospective assessment of surgical outcomes

Com a finalidade de avaliar a eficácia da técnica cirúrgica, envolvendo a neurectomia por via plantar, transversa, fora da zona de carga, em portadores de neuroma de Morton, 217 pacientes foram submetidos a este tratamento.Um total de 264 pés foram observados, sendo 32,2 por cento no pé direito, 46,1 por cento no pé esquerdo e 21,7 por cento bilateralmente.Quanto ao sexo, foram observadas ocorrências de 86,6 por cento no sexo feminino e 13,4 por cento masculino.Quanto a localização, 83,5 por cento (220 neuromas) estavam presentes no terceiro espaço interdigital, 7,5 por cento no segundo espaço, com presença de bilateralidade em 47 pacientes.O tempo médio de acompanhamento foi de 7,5 anos, variando de 4 a 216 meses, com resultado satisfatório e regulares em 95,8 por cento dos pacientes no total, com apenas 11 pacientes (4,2 por cento) insatisfeitos com o tratamento de forma global.Os autores concluem, por tanto, que a neurectomia por via plantar transversa é uma opção satisfatória, com boa visibilização anatômica do neuroma, evoluindo com boa cicatrização, retorno precoce às atividades e satisfação do paciente com o resultado alcançado.

With the objective of assessing the effectiveness of the surgical technique involving neurectomy through plantar, cross-sectional port out of the load zone in individuals with MortonÆs neuroma, 217 patients were submitted to this treatment. A total of 264 feet were observed, being 32.2 percent right feet, 46.1 percent left feet, and 21.7 percent bilaterally. Regarding gender, 86.6 percent of the occurrences were seen in women, and 13.4 percent in men. Regarding the site, 83.5 percent (220 neuromas) were present at the third interdigital space, 7.5 percent at the second space, and 47 patients presented it bilaterally. The average follow-up time was 7.5 years, ranging from 4 to 216 months, with satisfactory and fair outcomes in 95.8 percent of all patients, with only 11 patients (4.2 percent) not satisfied with the overall treatment. The authors conclude, therefore, that neurectomy through cross-sectional plantar port is a satisfactory option, with good anatomical view of the neuroma, evolving well to healing, early return to activities and patient satisfaction with the outcome achieved.

Cisto ósseo aneurismático na patela / Aneurysmal bone cyst of the patella

Relato de um caso de cisto ósseo aneurismático na patela cujo objetivo é propor uma opção de tratamento. Os tumores de patela são raros. Em revisões literárias de 1900 a 2000 foram levantadas 384 publicações. Lesões benignas são mais comuns (73%), principalmente o tumor de células gigantes (33%). O cisto ósseo aneurismático corresponde a apenas 4%. Paciente do sexo masculino, 32 anos, atendido na Oncologia Ortopédica da FMABC em Novembro de 2004, com a dor e edema em joelho esquerdo há três meses, claudicação e perda da amplitude de flexo-extensão, sem melhora após punções e uso de antiinflamatório não hormonal. O Raio X apresentava imagem lítica, expansiva, infiltrativa com septações, sem envolvimento da cortical. A Tomografia Computadorizada mostrou lesão infiltrativa central na patela. A biópsia percutânea confirmou o diagnóstico de cisto ósseo aneurismático. O tratamento foi patelectomia total por comprometimento de mais de 90% da patela. Atualmente em acompanhamento ambulatorial, com melhora do quadro clínico, embora com diminuição da força extensora. Trata-se de uma lesão pseudotumoral benigna de etiologia desconhecida que pode afetar qualquer parte do esqueleto, extremamente rara na patela. A incidência é de 1% em relação a todos as neoplasias ósseas primárias, e de 4% em relação aos tumores da patela. As opções de tratamento são curetagem, ressecção parcial ou total e amputação do membro. A radioterapia é alvo de discussão pelo risco de degeneração sarcomatosa. A taxa de recorrência é próxima a 0% na excisão completa, podendo chegar a 59% na curetagem, segundo a literatura.

Cough is a very common symptom and it has been considered the second major cause of visits to the doctor. This emphasizes the importance to identify and to treat appropriately the etiological factors that have a relationshipwith this symptom. Several diseases that attack the upper airway are associated to the chronic cough, beingrare the occurrence of supraglottic cysts as an aetiology of this symptom. This paper report a case of a patientwith chronic cough due to a cyst on the tongue basis. The patient was submitted to a surgery and the cyst was completely extracted. The symptom disappeared completely after the procedure.

Piomiosite tropical / Tropical Pyomiositis

Os autores apresentam dois casos de pacientes com diagnóstico de Piomisite Tropical, relatando seu quadro clínico, exames complementares bem como sua evolução. Esta doença caracteriza-se pelo aparecimento de abscessos isolados ou múltiplos em diversos grupos musculares, sendo comum em regiões de clima tropical, mas podendo também, embora com menor freqüência, ser encontrada em lugares de clima temperado. O objetivo destes relatos é descrever as características da Piomisite Tropical, os meios de diagnóstico e suas possíveis complicações. Os autores concluem que o sucesso do tratamento depende do diagnóstico precoce.